《肿瘤瞭望》：请简要介绍一下您的报告内容。

　　Algaba教授：我的报告是关于膀胱原位癌（CIS），这是一种扁平的高级别上皮内肿瘤。既可以孤立发生，也可与肉眼可见的肿瘤相关联。我的演讲主要集中于后者，提出了实际发病率的重要问题。一项文献综述表明发病率在2%左右，但在我们医院发现的发病率为25%。

　　为什么会是这样？首先，在我们中心使用常规膀胱镜随机取5~6个活检标本来检查扁平上皮的状态，通过此过程发现了这一发病率。该发病率也由肉眼可见的肿瘤的分级确定，即：低级别肿瘤（1级）中，仅有7%的原位癌；2级中有14%左右；3级有60%~70%。当按照WHO最新分类查看2级肿瘤中低级别和高级别的发生率时，发现2级低级别原位癌有3%左右，2级高级别有12%左右。这意味着，这些结果在某些方面是一致的。

　　将蓝光膀胱镜检查引入诊断过程中，泌尿科医生可以发现用白光膀胱镜检查无法发现的部位以及原位癌数量的增加。出于这个原因，并基于我们医院的发现和经验，我的观点是，原位癌未得到充分检测。这提出一个问题，如果检测到的原位癌仅是所有原位癌中的一小部分区域，那么细胞学检查又有什么作用？而蓝光检测可有助于解决此问题。

　　《肿瘤瞭望》：膀胱原位癌的早期诊断有哪些进展？

　　Algaba教授：需要强调一点，我是病理学家，而不是泌尿科医师。泌尿科医生在检测膀胱癌方面会比我了解更多。我所知道的是，使用蓝光膀胱镜检查可以提供帮助。从病理学角度来看，可能在膀胱癌的生物学评价方面有一些进展，具体而言是分子分类。这非常复杂。例如，有很多方法可以鉴别膀胱癌是基底型还是管腔型（luminal型，类似乳腺癌），一些分子标志物可以帮助鉴别。相比管腔型，基底亚型的侵袭性更高，对治疗的反应性更低。

　　《肿瘤瞭望》：泌尿系统肿瘤应如何选择上尿路、下尿路和整个尿路的检测？

　　Algaba教授：目前的方案与过去大致一样，但有一些改进，特别是对于上尿路，用特殊光谱膀胱镜可确定肿瘤是需要根治性治疗的高级别肿瘤，还是很少根治性治疗的低级别肿瘤。这仍然是一项新技术。

　　专家简介

　　Ferran Algaba教授

　　西班牙巴塞罗那Fundació Puigvert医院病理科主任，巴塞罗那自治大学医学院病理学副教授。研究领域：泌尿系统病理学。西班牙国际抗癌联盟（UICC）全球顾问主席，欧洲泌尿学协会睾丸癌指南顾问成员，前列腺疾病国际咨询顾问成员，欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）泌尿生殖组顾问成员，世界卫生组织2004年和2015年泌尿外科肿瘤分型协作组成员。