吴德沛教授  苏州第一人民医院

　　《肿瘤瞭望》：慢性粒细胞白血病（CML）治疗现状是什么？

　　吴德沛教授：慢性粒细胞白血病规范化治疗即使用酪氨酸激酶抑制剂。如第一代伊马替尼和第二代的尼罗替尼、达沙替尼。造血干细胞移植治疗不再是唯一的根治手段，而作为二线治疗。它仅用于酪氨酸激酶抑制剂疗效不满意，或不能耐受酪氨酸激酶抑制剂，或酪氨酸激酶抑制剂治疗后疾病进展，或酪氨酸激酶抑制剂不能长期有效控制疾病时。少数年轻患者可以考虑行自体造血干细胞移植治疗，但多数患者推荐使用酪氨酸激酶抑制剂。

　　《肿瘤瞭望》：如何做到慢性粒细胞白血病的标准化诊断？

　　吴德沛教授：诊断CML过去有血液学方法，如：外周血象、细胞分类、骨髓象，以及亚细胞水平的检查，如常规染色体检查，显带染色体检查，如G、R显带观察有无Ph染色体等。目前主要采用分子学手段，定量PCR检测融合基因，除诊断外，更多的是观察CML治疗的疗效，并依据bcr/abl融合基因的残留状况来指导治疗。融合基因检测的影响因素比较多，中华医学会血液学分会、中国慢性粒细胞联盟都在积极推进标准化的检测。所谓标准化即国内多家医院实验室采用同一标准，无论是标本采集、仪器、试剂、试验的方法、操作人员。检测结果也可以通过转化系数、实验室内部和外部质量控制来达到标准化。使不同医院、不同实验室检测结果都具有可比性，医生也可以通过参考检测结果来调整治疗方案，提高疗效。