编者按：在刚结束的第40届欧洲临床肿瘤内科学会年会（ESMO）上，各肿瘤学科精彩纷呈。肾癌根治性切除术后辅助放射治疗患者能否受益？针对PD-1的免疫治疗无疑为肿瘤治疗带来巨大机遇，那么肾癌的局部微环境是否利于其对肾癌的治疗？本期《肿瘤瞭望》为您展示肾癌研究领域的优秀论文。

　　肾癌根治性切除术后辅助放射治疗：系统回顾与meta分析

　　为了提高肾癌根治术后的无病生存率（disease-free survival，DFS）和总体生存率（overall survival，OS），现有治疗指南已推荐采用辅助放射治疗复发风险较高的患者。然而，辅助放射治疗的获益情况仍属未知。墨西哥研究者F. Vera Badillo等进行了相关的系统回顾及meta分析。

　　研究者检索了文献数据库MEDLINE、Scopus、CancerLit和Cochrane对照试验中心注册库，进行系统回顾分析，探讨辅助放疗与早期肾癌根治术后患者的局部复发率（local recurrence rate，LRR）、DFS和OS的相关性。检索截止时间为2015年3月。同时在meta分析中采用了Mantel-Haenszel随机效应模型对5年LRR、DFS和OS的比值比（OR）进行加权与合并。

　　研究共纳入11项研究，包含1432例患者。其中9项研究为回顾性，2项为前瞻性研究（包括1项小型随机试验）。42.4%的患者采用了辅助放射治疗。根据不良反应的情况确定不同的时间段来选择放射治疗的方法及剂量。中位随访时间为52.6个月。研究结果显示，辅助性放射治疗与更好的LRR相关（P＜0.001），并不与更好的5年DFS或OS相关（分别为P = 0.13；P = 0.45）。应用CT计划放疗与不采用CT的旧方案相比，5年OS并无显著差异（P= 0.12）。

　　研究者认为肾癌根治术后辅助放射治疗似乎与更好的LRR相关，但与5年DFS或OS改善并不相关。潜在的混杂因素主要来自非随机研究的大部分数据。可优先选择预后较差和（或）那些适于治疗的患者来接受放射治疗。然而辅助放射治疗的真正益处仍不清楚，需要优化设计的随机对照试验来进一步探讨。

　　肾细胞癌循环及组织浸润淋巴细胞PD-1表达情况的比较研究

　　IFN-α和IL-2在肾细胞癌（RCC）免疫治疗中已显示良好疗效，但有效率低使得寻找免疫新疗法在所难免。目前认为RCC是一种免疫原性肿瘤，包括PD-1抗体在内的多个免疫检测点抑制剂已显示出良好的抗肿瘤活性。然而，RCC免疫微环境究竟是什么情况？日本研究人员A. Kawashima等研究了CD4⁺/CD8⁺T细胞表面PD-1表达，并与循环淋巴细胞（CL）、正常组织浸润淋巴细胞（NIL）及肿瘤组织中浸润淋巴细胞（TIL）进行了对比研究。研究者从38名RCC患者（男/女为28/10，中位年龄为64岁）中分离了37份CL、31份NIL及34份TIL，使用流式细胞技术检测CD4、CD8及PD-1三种细胞表面分子的表达情况。

　　研究结果见下表， CL与NIL（或TIL）的细胞表面标志物的表达比率之间并无相关性。

　　研究者认为，肾细胞癌相关淋巴细胞表面标志的表达在CL、NIL及TIL之间是显著不同的。结果也显示评估TIL对于了解肾细胞癌的免疫状态有着十分重要的意义。

　　解读：研究结果表明，循环淋巴细胞、肿瘤组织和正常组织浸润淋巴细胞的某些亚群均有增高，但未知是杀伤性细胞亚群还是抑制性细胞亚群；TIL细胞PD-1高表达，说明存在免疫抑制。