会议期间，《肿瘤瞭望》有幸特邀天津市中心妇产科医院曲芃芃教授，就子宫肉瘤药物治疗的“破”与“立”进行了深度对话。曲教授既直面当下化疗的疗效瓶颈与毒副之痛，也理性剖析了靶向、免疫时代的精准机遇。当传统“利刃”渐钝，我们该如何为患者寻得生机？以下是采访实录，以飨读者。
编者按：2026年8月14日，羊城广州群贤毕至。在中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会（CUCS）年度学术会议暨妇科恶性肿瘤新进展学习班的现场，前沿思想的火花不断碰撞。子宫肉瘤作为妇科肿瘤领域的一块“硬骨头”，其治疗困境与突破向来是临床关注的焦点。
会议期间，《肿瘤瞭望》有幸特邀天津市中心妇产科医院曲芃芃教授，就子宫肉瘤药物治疗的“破”与“立”进行了深度对话。曲教授既直面当下化疗的疗效瓶颈与毒副之痛，也理性剖析了靶向、免疫时代的精准机遇。当传统“利刃”渐钝，我们该如何为患者寻得生机？以下是采访实录，以飨读者。
肿瘤瞭望：子宫肉瘤虽然相对少见，但恶性程度高，尤其对于晚期或复发的患者，药物治疗往往是主力。想请您谈谈，目前传统化疗方案在临床上主要面临哪些“拦路虎”？
曲芃芃教授：确实，子宫肉瘤在子宫体肿瘤中属于小众但难缠的类型。我们首先得明确一点，它的核心根治手段是手术。但在两个场景下，药物治疗必须“挑大梁”：一是晚期患者术后需要辅助治疗；二是肿瘤负荷过大无法切除，或者患者身体状况实在耐受不了手术。
说到这，就绕不开化疗。目前一线化疗仍是主力军，针对最常见的子宫平滑肌肉瘤，主要是“多柔比星+异环磷酰胺”和“多西他赛+吉西他滨”这两个方案。
但这里就凸显出第一个尴尬——疗效的“天花板”和副作用的“地板”挨得太近。有研究对比过，这两个方案疗效相当，但前者的血液学毒性明显更重。医生们也曾尝试用多柔比星+曲贝替定，疗效确实亮眼一些，可代价是副作用的进一步攀升。所以，化疗这把“双刃剑”我们用得很纠结，如何平衡疗效和安全性，为患者选出最优解，是对临床医生很大的考验。
肿瘤瞭望：面对化疗的瓶颈，我们看到靶向、免疫乃至内分泌治疗都在尝试突破。请问曲教授，目前有哪些新型药物或方案已经切实落地，能真正为患者带来生存转机？
曲芃芃教授：好消息是，我们现在手里多了几张“牌”，但出牌的顺序和时机非常有讲究。
首先是内分泌治疗，它更像一个“精准的特种兵”，不适用于所有患者。它主要瞄准三类人群：低级别子宫内膜间质肉瘤、ER/PR阳性的子宫平滑肌肉瘤，以及ER/PR阳性的无过度生长的腺肉瘤。但层级不同，地位也不同。对于低级别子宫内膜间质肉瘤和无过度生长的腺肉瘤，内分泌治疗是一线首选；而针对ER/PR阳性的子宫平滑肌肉瘤，它就退居“二线”了，需等到化疗耐药后再上。
其次是靶向治疗，这条路上必须强调“有靶才能打靶”。目前比较亮眼的进展是PARP抑制剂的应用。研究发现，子宫平滑肌肉瘤是肉瘤里BRCA突变概率较高的，能达到4.6%左右，主要是BRCA2突变。对于这类患者，后线使用PARP抑制剂，客观缓解率（ORR）能达到60%，这是实打实的进步。此外，像NTRK、ALK等罕见靶点，一旦检测到，也有相应的药物可用。
至于免疫治疗，坦诚地说，目前还不是主流。因为子宫肉瘤大多属于“冷肿瘤”，单打独斗效果有限。现在的探索方向更多是“联合”，比如免疫联合化疗、联合抗血管生成药物，或者双免疫联合，这些都还在临床研究的探索阶段。
肿瘤瞭望：疗效有限、耐药难逃，是目前子宫肉瘤治疗绕不开的痛点。想请您展望一下，未来临床科研和诊疗优化的重点突破口可能在哪里？
曲芃芃教授：核心思路就是联合与分层。刚才提到免疫治疗是个“冷肿瘤”，那我们就要想办法把它变“热”，联合疗法是必然趋势。但联合不是乱炖，前提一定是基于生物标志物的分层筛选。即便是在免疫治疗领域，我们也要看PD-L1的表达状态、肿瘤突变负荷（TMB）高低等，挑选出潜在的获益人群，而不是盲目用药。
此外，对于已经多线治疗失败的患者，特别提倡进行大Panel的基因检测。我们临床上碰到的很多耐药，背后可能藏着新的罕见靶点。只有通过深入的分子检测，才能发现像之前提到的BRCA、NTRK这些“钻石突变”，为山穷水尽的患者找到下一线生机。精准检测，一定是未来突破疗效瓶颈的基石。
专家简介
曲芃芃
天津市中心妇产科医院/南开大学附属妇产医院 妇瘤科
主任医师 教授 博士生导师 国务院特贴专家 天津名医
学术兼职：
中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会（CUCS）副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会妇产健康医学分会副主任委员