2026年9月17日~19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的第29届CSCO学术年会在山东济南成功举行。会议期间，《CSCO肾癌诊疗指南2026版》正式发布，随后北京大学肿瘤医院盛锡楠教授分享了《指南内科治疗部分更新》、中山大学肿瘤防治中心董培教授分享了《指南外科治疗部分更新》，进一步推动我国肾癌临床诊疗水平提升及规范发展。以下为2026版《CSCO肾癌诊疗指南》重要更新内容。
编者按：2026年9月17日~19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的第29届CSCO学术年会在山东济南成功举行。会议期间，《CSCO肾癌诊疗指南2026版》正式发布，随后北京大学肿瘤医院盛锡楠教授分享了《指南内科治疗部分更新》、中山大学肿瘤防治中心董培教授分享了《指南外科治疗部分更新》，进一步推动我国肾癌临床诊疗水平提升及规范发展。以下为2026版《CSCO肾癌诊疗指南》重要更新内容。
内科治疗更新
肾癌术后辅助治疗
帕博利珠单抗前移至I级推荐。
帕博利珠单抗联合贝组替凡辅助治疗作为II级推荐。
晚期肾透明细胞癌的一线治疗
低危晚期肾癌的一线治疗首选靶向治疗保持不变
中危晚期肾癌的一线治疗首选靶向联合免疫治疗
高危晚期肾癌的一线治疗首选免疫联合治疗
晚期肾透明细胞癌的二线治疗
靶向联合治疗成为二线治疗的主要选择
对于免疫联合治疗失败人群，新增仑伐替尼+贝组替凡为I级推荐（IA类）
对于单纯TKI失败人群，新增呋喹替尼+信迪利单抗为I级推荐（IA类）
免疫治疗后继续免疫联合治疗不再是首选
靶向治疗仍然是最重要的治疗选择
靶向联合治疗已经被证实为靶向联合免疫治疗失败后的有效策略：HIF抑制剂联合TKI，伏罗尼布/仑伐替尼联合依维莫司，新型治疗需要进一步探索
晚期非透明细胞癌的治疗
2026版推荐免疫联合治疗用于非透明细胞癌一线治疗
强调免疫不良反应的管理，增加了治疗期间的监测与随访
外科治疗部分更新
淋巴结清扫策略
删除局限性肾癌“不推荐行区域淋巴结清扫”描述；
修订对应对于区域淋巴结可疑转移患者行区域淋巴结清扫和预后不良因素(cN+、肉瘤样分化、大肿瘤)患者扩大淋巴结清扫等不清晰描述，统一定义为淋巴结清扫；
局部进展期/保肾困难患者的新辅助靶向联合免疫治疗选择
新增临床推荐
对于局限进展性肾癌，或有保肾适应症且保肾难度大的肾癌患者，可考虑先靶向联合免疫新辅助治疗，有望缩瘤降期，甚至提高保肾成功率并提高患者无疾病生存率