编者按：癌性疼痛是癌症患者常见的不良反应，包括由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌性疼痛如果得不到恰当的治疗，会对患者及家属的生活质量造成严重的影响，甚至可严重干扰抗癌治疗的实施。临床中常用阿片类药物缓解患者疼痛，本文介绍了针灸这一传统治疗手段对缓解患者疼痛的治疗效果。
作为镇痛的主要药物，阿片类药物在缓解中度至重度疼痛的疗效非常显著，尤其是对癌症造成的剧烈疼痛具有良好的效果。但该类药物具有成瘾性，也会给患者带来一些不良反应。针灸对疼痛有一定的缓解作用，但它对癌性疼痛的疗效仍不确定。电针或耳针能减轻癌症幸存者的慢性肌肉骨骼疼痛吗？PEACE随机对照研究对这一问题进行了探索。
PEACE研究是一项随机临床试验，旨在比较个性化电针与耳针治疗对患者的有效性。该研究于2017年3月至2019年10月（至2020年4月随访完成）在纽约和新泽西的一个城市学术癌症中心和5个郊区站点进行。所有研究统计人员对这些患者的治疗情况毫不知情。
这项研究共纳入了360例成年患者，被纳入研究的患者之前曾被诊断为癌症但已无病灶，其报告了至少有3个月的肌肉骨骼疼痛，并在简要疼痛评分量表（BPI）上自我报告了从0（无疼痛）到10（能想象到的最大疼痛）的疼痛强度。
所有患者按2:2:1随机分配至电针组（145例）、耳针组（143例）和常规治疗组（72例）。干预组给予电针或耳针治疗10周。常规护理组从第12周到第24周也接受10次针灸疗程。
主要终点是BPI从基线到第12周的平均疼痛严重程度评分的变化。使用多重比较程序进行比较，电针组和耳针组与常规护理组使用线性混合模型进行比较。如果两种干预均优于常规护理，则可以测试耳针对电针的非劣效性。
这360例癌症幸存者的平均年龄为62.1岁[SD：12.7]，平均基线BPI评分为5.2分[SD：1.7]。其中251例（69.7%）为女性，88例（24.4%）为非白种人，340例（94.4%）完成了主要终点。
与常规护理相比，从基线到第12周，电针可使患者疼痛严重程度降低1.9分（97.5%CI：1.4～2.4分；P＜0.001），耳针可减少1.6分（97.5%CI：1.0～2.1分，P＜0.001）。耳针与电针的非劣效性未被证实。干预组的不良事件较为轻微，其中143例接受耳针治疗的患者中有15例（10.5%）因不良事件停止治疗，145例接受电针治疗的患者中有1例（0.7%）因不良事件停止治疗（P＜0.001）。
在这项随机临床试验中，接受电针和耳针治疗的患者从基线到第12周的疼痛评分比接受常规治疗的患者有更大的减少，即电针和耳穴针灸比常规治疗更能有效减轻疼痛。尽管耳针治疗的患者有更多的不良事件，但耳针治疗效果并不逊于电针治疗。
JAMA Oncol. Published online March 18， 2021. doi:10.1001/jamaoncol.2021.0310
?