2023年4月22日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办、齐鲁制药有限公司公益支持的“多学科诊疗思维引导下诊疗技能提升—乳腺癌MDT培训班（广州站）”在广州顺利进行。专家组就乳腺癌MDT诊疗前沿规范及进展展开培训，并深入科室病房，与临床医生面对面进行MDT交流，极大促进了当地MDT水平提升。
编者按：2023年4月22日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办、齐鲁制药有限公司公益支持的“多学科诊疗思维引导下诊疗技能提升—乳腺癌MDT培训班（广州站）”在广州顺利进行。专家组就乳腺癌MDT诊疗前沿规范及进展展开培训，并深入科室病房，与临床医生面对面进行MDT交流，极大促进了当地MDT水平提升。“肿瘤瞭望”值此盛会之际，特别采访了国家卫健委能力建设和继续教育中心肿瘤学专家委员会秘书长、乳腺癌学组组长，解放军总医院江泽飞教授以及复旦大学附属华东医院葛睿教授，为提升我国乳腺癌MDT传经送宝。
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肿瘤瞭望：在乳腺癌接近治愈的时代，助力患者回归生活、回归社会是临床诊疗新的方向。乳腺癌MDT将从哪些方面助力实现患者治愈，促进患者回归美好生活？
江泽飞教授：肿瘤都需要多学科治疗，乳腺癌领域更是多学科治疗的典范。从乳腺癌诊断涉及的影像科、病理科，到治疗涉及的外科、放疗科、内科、康复科等，乳腺癌患者都特别需要我们临床医生在每一个阶段能够结合各个学科的力量，实施全程、全方位的管理。只有充分实现MDT，才能为早期患者带来更多治愈，使晚期患者延年益寿，有更好的生活质量，并且在治疗过程中能使得患者有更多的时间留在家庭、留在社会，进而保持她原有的家庭角色和社会角色。
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肿瘤瞭望：国家卫生健康委能力建设和继续教育中心从去年开始开展“多学科诊疗思维引导下诊疗技能提升”专项项目，为何国家层面会如此重视MDT的高水平、高质量发展？
江泽飞教授：国家卫生健康委能力建设和继续教育中心之所以开展该项目，是希望通过与临床专家合作，通过政策层面的引导，使更多极为专业的医生能够从专科医院、大型医院走到基层医院，结合最新的指南来推动临床MDT的规范化。虽然一些大型医院详细划分了专科，但是我们要看到还有很多地、县、市级医院仍是包含不同病种、包含内外放疗的综合肿瘤科，所以国家卫健委更希望通过这个项目让更多的专家能走到这些医院里，为患者整体的系统治疗与管理提供最佳方案。
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肿瘤瞭望：在您的带领下，“多学科诊疗思维引导下诊疗技能提升”专项项目已执行一年有余，请您谈谈该项目执行以来所取得的成就及下一步的规划。
江泽飞教授：该项目设立以来，我们的各位同道协力克服了前一段时间疫情的困扰，通过线上、线下的方式为项目的平稳运行做了很多努力。如今新冠病毒回归乙类乙管，社会也恢复到了疫情之前的状态。我想，我们需要更多地走出去，组织更多的线下活动，通过面对面的病例讨论、现场的手术观摩来等具体的形式进一步推动乳腺癌领域的规范诊疗。
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肿瘤瞭望：在您看来，我国乳腺癌MDT水平的提升还需要哪些方面的努力？
江泽飞教授：早年我刚从国外工作回来的时候，欧美国家的MDT就已经做得很好了，而那时我们很多的科室基本都在单打独斗，患者在某个科室就只能接受单一的治疗。近些年来我国的MDT已经大有提升，还有以下两个方面需要提高：
第一，管理层面要形成良好的MDT诊疗机制。
第二，医生本人层面要从内心本能地接受一个人无法完成对患者的全程治疗，对患者的全病程管理需要不同科室的深入参与。临床医生需要时刻明确患者在什么情况下需要请哪些专家来参与治疗，比如骨转移时需要请骨科或放疗科、脑转移时可能需要请脑外科或其他科室……
只有把MDT理念放在心里，而不仅仅是走形式，我们才能进一步推动乳腺领域MDT的行业规范化发展，才能让更多患者在这种新的医疗模式下真正获益。
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肿瘤瞭望：请您畅想一下，在乳腺癌领域，完美的MDT诊疗将会是怎样的一种场景？
江泽飞教授：在我的想象中，完美的MDT会诊就像我们现在组织的VIP专家联合会诊，只是很遗憾我们目前无法对每一位患者都通过漫长的多学科讨论来制定方案。所以我特别希望可以形成一种制度性的MDT模式，当临床中碰到既往类似问题的时候，可以说借鉴经验快速诊疗，当碰到疑难问题的时候，MDT专家可以各抒己见，以患者为中心开展优化的诊疗决策。另外，一个真正的、完美的MDT，并不是在患者治疗过程中要把所有的学科机械地加在一起，应该有所舍取，这样才能真正做到避免治疗的过度或不足，从而实现治疗到位，治疗精准。
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肿瘤瞭望：“多学科诊疗思维引导下诊疗技能提升专项项目-乳腺癌MDT培训班（广州站）”顺利举行，请您谈谈本次会议有哪些精彩亮点？
葛睿教授：在秦叔逵教授和江泽飞教授的指导下，本次广州站我们设置的会议内容充分凸显了MDT培训班的特点与长处。我们邀请了广东地区两家知名乳腺中心进行了MDT团队建设的展示和分享，同时把临床中需要多学科介入的两个典型病例予以呈现，以期引发更多思考。在病例的呈现过程当中，我们有幸邀请到多学科专家组的专家与会议现场的广东同道共同展开深入探讨，寻找对这两个患者的最优治疗模式。通过实战演练，我们希望能将这种MDT的模式放大到此类患者中，并在MDT模式的引导下，去更好地为患者服务。
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肿瘤瞭望：进入2023年的新时代，院际之间交流互访逐渐恢复，在加强乳腺癌MDT诊疗水平方面，有哪些接地气、易落地的方式？
葛睿教授：在新的形势下我们将会有越来越多不同的交流方式，比如院际交流、科室互访等横向对接会更加频繁、也会更加接地气。譬如在本次的乳腺癌MDT培训班广州站，我们设置了赴广州市妇女儿童医疗中心与临床医护及患者面对面的交流活动。在我们项目组专家深入病房，与广州市妇女儿童医疗中心的同道共同交流学术思想、推动临床实践发展的同时，我们会在现场会与患者面对面沟通，解决具体的MDT问题。另外，我们为患者带去最新版的CSCO乳腺癌患教指南，希望它能真真切切的帮助到患者。通过类似的患教形式、通过公益的爱心放送，让我们的项目能够更好地下沉到每一家中心。
专家组希望此类院际互访要最终形成一种长效机制，让更多中心有机会体会到规范的MDT模式。希望在国家卫健委能力建设和继续教育中心“多学科诊疗思维引导下诊疗技能提升”专项项目的引领下，大家能够共同携手，不断地完善，不断地成长，不断地开拓。
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肿瘤瞭望：请您畅想一下，在乳腺癌领域，完美的MDT诊疗将会是怎样的一种场景？
葛睿教授：我认为MDT模式没有“完美”，只有不断地“完善”。过去的乳腺癌MDT概念当中，可能只会涉及到以乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等最核心的科室。现今的MDT模式概念在此基础上已有极大的延伸，正如此次MDT培训班王坤院长在汇报中所提到的，“现在MDT模式正在进入看山不是山的境界”。乳腺癌MDT模式将邀请更多交叉学科的专家参与其中，比如营养学专家来对乳腺癌患者开展营养支持，心脏病学专家对乳腺癌相关药物的肿瘤心脏学的管理，心理学专家、康复学专家对患者身心康复的具体指导等。因此，我认为MDT模式的内涵是在不断延伸、不断充实的，没有“完美”，只有不断地完善。在此过程中，我们要不断优化患者的治疗策略，为患者争取治愈，这是大家一致的目标。
江泽飞教授
解放军总医院肿瘤医学部副主任
北京医学会乳腺疾病分会主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长兼秘书长
中国抗癌协会(CACA)乳腺癌专委会候任主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专委会前任主任委员
葛睿教授
复旦大学附属华东医院乳甲外科副主任副主任医师
中国临床肿瘤学会CSCO青年专家委员会副主任委员
上海市抗癌协会乳腺癌专委会青委会副主任委员
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员
中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌专委会委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会CBCS委员
中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会常务委员
中国临床肿瘤学会CSCO患教专委会委员
CA中文版编委，Frontiers in Oncology、JNCC审稿专家，中华肿瘤杂志青年编委