6月15日~18日，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）主办的第十三届全国癌症康复与姑息医学大会在安徽合肥成功召开，此次大会规模盛大，内容丰富，更是吸引了逾5000人积极参与！国家卫计委李大川处长于本次大会上作了题为“恶性肿瘤规范化诊疗及姑息治疗的意义”的报告，指出了今后肿瘤康复和姑息治疗事业面临的挑战，同时也表达了对姑息事业发展的热切期望和鼓励！

 

《肿瘤瞭望》记者有幸得以访谈到本次大会主席、现任CRPC主任委员秦叔逵教授，现将精华内容整理如下，以馈读者！

 

 

秦叔逵教授：自1994年成立以来，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）在历任主任委员的带领下、在老中青三代专家的共同努力下，至今历经23年的发展，虽一路走来经历了诸多困难，但终是迎来了姑息治疗在中国的蓬勃发展。本次CRPC会议无论是参会人数、会议规模，还是专业水平和学术影响力均又辟新高，令人欣慰！2017年CRPC大会的特色包括：

①姑息治疗的范畴不断扩大。姑息治疗最初聚焦肿瘤患者的恶心呕吐、疼痛等症状的处理，之后开始进一步关注肠梗阻、骨转移等，但始终围绕患者临床症状和并发症的治疗和管理，没有形成专门的姑息治疗学科。而目前姑息治疗的内涵和外延都有所扩展，姑息治疗的概念是相对于“根治”而言，其更加舒缓更加温和，不仅包括对晚期肿瘤患者的症状和并发症的管理（比如恶心呕吐、疼痛、营养不良、肠梗阻和骨转移等），同时也包括姑息手术、姑息放疗、姑息化疗、姑息靶向治疗、中医中药治疗和免疫治疗等，姑息治疗和与其他抗肿瘤治疗方式有机融合，共同发展。姑息治疗的目的是减轻症状，缓解痛苦，提高患者生活质量，让患者活得长活得好。

 

②提倡全程管理、早期介入。晚期患者一经确诊，姑息干预即参与其中，将姑息医学贯穿于肿瘤治疗的全程。姑息治疗不仅仅适用于临终患者，对于中晚期癌症患者，早期专业的姑息干预可以使患者受益，效益非常明显。

 

③全方位参与、多学科合作。肿瘤姑息治疗应该是全程管理和全方位的治疗，有效的姑息治疗由多学科团队完成，包括肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科医师，姑息治疗医师和护士，心理治疗师等。

④科学人文，与时俱进。这也是本次大会最重要的主题。医学（包括癌症康复与姑息医学）即是自然科学，也是社会科学和人文科学。治病先要治人，医生不仅仅要治疗患者躯体的疾病，还要关爱患者以及家属的心理和精神问题，做好充分的沟通交流。姑息治疗模式应与国情、社会经济状况相适应，考虑到患者的个体特质，不能照搬国外模式。

 

秦叔逵教授：如上所述，随着姑息治疗的不断发展与丰富，其范畴不断扩大，需要全程管理和多学科全方位参与，更需要科学与人文相结合。首先，肝癌是一个由基础肝病逐渐发展而成的疾病，又是与情绪最密切相关的疾病之一。古话说疏肝理气，解除肝郁，即对于肝癌患者来说，医生既要重视肝癌和基础肝病的治疗，也要对患者进行精神上的疏导和安慰。其次肝癌临床症状又相对复杂，发病后会迅速出现严重疼痛，并且肝癌后期合并症多，一方面是因为基础肝病，一方面是因为肿瘤，表现为肝性脑病、肝性肾病等，故经常伴随严重的食欲不振、腹水，黄疸，水肿等症状，此时姑息治疗早期介入、全程管理就尤为重要。因此姑息治疗在肝癌患者的临床治疗中有非常重要的价值。

 

秦叔逵教授：2007年索拉非尼开启了肝癌靶向治疗的大门，自此之后的10年来，肝癌分子靶向治疗的研发屡遇挫折。今年ASCO上，关于肝癌的2个新兴靶向药物的研究喜忧参半。REFLECT是一项国际多中心、随机、开放标签、非劣效的III 期研究，比较了乐伐替尼（lenvatinib）和索拉非尼一线治疗手术不可切除的肝细胞肝癌（uHCC）的疗效和安全性，中国大陆、香港和台湾地区贡献了近300例（共954例）患者。研究获得阳性结果，乐伐替尼在生存获益和客观有效率方面都不亚于甚至超过了索拉非尼。c-MET 抑制剂Tivantinib 在晚期肝癌的 I~II 期研究中取得了阳性结果，III期研究却遭遇滑铁卢。肺癌、乳腺癌的治疗已经进入精准时代，肝癌还却未发现明确的驱动基因，单靶点药物的研发阻力重重。

 

在化疗方面，欧美同行已经接受了中国提出的含奥沙利铂的系统化疗方案，2015 年纳入 NCCN 指南。含奥沙利铂为主的系统化疗方案包括 FOLFOX、XELOX、GEMOX。2017 ASCO会议也有一些文章重复和验证了既往研究结果。在免疫治疗方面，ASCO连续3年报告了PD-1/PD-L1单抗、CTLA-4单抗治疗肝癌的研究进展，今年的会议继续更新了该领域的内容，也报告了一些新的免疫治疗药物的初步研究结果。5月24日，PD-1单抗Nivolumab获美国FDA优先审批资格，用于经治肝细胞癌患者的治疗，预计下半年能获得审批。在此之前，瑞戈非尼已经成为首个FDA批准的晚期肝癌二线治疗药物。ASCO也报道了基础肝病管理方面的突破，包括控制病毒和保肝利胆治疗改善患者生存和生活质量的研究报道。

 

肝癌分子靶向治疗、免疫治疗、新一代化疗和基础肝病管理这四个肝癌治疗策略不断取得进展，给肝癌的临床治疗带来更多希望。

 

　　秦叔逵教授，博士生导师，解放军八一医院副院长，全军肿瘤中心主任兼国家药物临床试验机构主任，担任国际肿瘤免疫学会（SITC）理事，亚洲临床肿瘤学会（ACOS）常务理事，中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长，北京CSCO基金会理事长，解放军全军医学科学委员会理事兼肿瘤专科学会副主委，国家卫生计生委肿瘤规范化诊治专家委员会委员肝癌、胃肠间质瘤和癌痛专家组组长，中国医师协会肿瘤医师考核委员会主任，中华医学会肿瘤学专科学会委员。