编者按：1月15~17日，以虚拟形式召开的2021年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会上，复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科樊嘉院士、孙惠川教授等牵头的两项研究(ABSTRACT 304、346，报告者：孙惠川教授)，以及肝肿瘤内科任正刚教授等牵头的两项研究(ABSTRACT 280、281，报告者：陈漪教授)入选，以壁报形式展示了研究结果。现整理如下，与读者分享。

 

 

 

背景：抗血管生成药物和抗PD -1抗体联合治疗在不可切除肝细胞癌(uHCC)中显示出较好的抗肿瘤活性。然而，预测该联合疗法的疗效仍然是一个挑战。

 

方法：本研究包括2018年9月至2020年7月连续接受lenvatinib(仑伐替尼) (8 mg/d，不以体重为给药基础)和抗PD -1抗体作为一线全身治疗的uHCC患者，且至少进行了一次影像学肿瘤评估，由研究者根据改良的RECIST标准，每2个月(±2周)进行影像学评估。在最佳总体反应评估中，将评估结果分为具有影像学反应(完全缓解或部分缓解)或非影像学反应(疾病稳定或疾病进展)。基线期和治疗开始后2~3周对HCC血清肿瘤标志物进行检测，包括甲胎蛋白(AFP)和维生素K缺乏或拮抗剂ii(PIVKA-II)诱导的蛋白，并评估其与影像学反应的相关性。AFP或PIVKA-II基线值介于正常上限和试剂盒最大测量范围之间的患者可评估AFP下降或PIVKA-II下降。

 

结果：76例患者符合本研究入选标准。基线期AFP=400 ng/ml或PIVKA-II=400 mAU/ml与影像学反应无关(P=0.167和P=0.916)。在治疗开始后2~3周，51例患者可评估AFP降低；78.4%的患者出现AFP降低大于20%，51.0%出现甲胎蛋白降低>50%；AFP降低＞50%的患者影像学反应率高于AFP升高或AFP下降等于50%的影像学反应率(73.1% vs. 32.0%，P=0.003)(图1)。在57例可评估PIVKA-II下降的患者中，50.9%和35.1%的患者分别出现PIVKA-II下降＞20%和PIVKA-II下降＞50%。PIVKA-II下降大于50%的患者影像学应答率高于PIVKA-II增加或IVKA-II降低等于50%患者的影像学应答率(85.0% vs. 29.7%，P＜0.001)(图2)。AFP降低＞50%和PIVKA-II下降＞50%预测影像学反应，观测者操作特征曲线下面积分别为0.706(95%CI: 0.56~0.852；P=0.012)和0.752(95%CI: 0.621~0.883；P=0.001)。此外，AFP或PIVKA-II较基线升高20%的患者，影像学反应率较低(分别为0% vs. 57.4%，P=0.043；21.7% vs. 69.7%，P<0.001)。

 

图1. 治疗开始后2~3周后AFP的变化

 

图2. 治疗开始后2~3周PIVKA-II的变化

 

结论：联合治疗开始后2~3周，大多数患者的肿瘤标志物就会下降。治疗早期AFP或PIVKA-II下降或许可以作为接受联合抗血管生成和免疫治疗的uHCC患者客观缓解的预测因子。

 

 

背景：本研究旨在了解我国肝细胞癌术后患者辅助治疗决策的影响因素。

 

方法：采用问卷调查(https://pro.wenjuan.com/t/jUZFU)，对中国27家医院在过去2年内接受肝细胞癌手术切除的患者进行调查。以电话或网上收集方式获取患者反馈。调查内容包括三个方面：辅助治疗决策、治疗方案的选择以及复发风险对接受辅助治疗意愿的影响。对于每个领域，要求患者识别决策者，并对影响因素从1(无影响)到7(高影响)进行打分。平均得分为6~7分的因素为有影响因素，而得分为5分的因素为无影响因素。采用描述性统计来对研究结果进行报告。本研究经中山医院伦理委员会批准并获得患者知情同意。

 

结果：共计获取2220例有效应答(其中2183例来自中山医院，37例来自其他26家医院)；受访者75%为男性，60%的受访者年龄在50~70岁之间，50%的受访者家庭月收入为5000元人民币(~