编者按:当地时间3月21日,在Eric Winer教授的主持下,第十七届圣加伦国际乳腺癌大会(SG-BCC 2021)的专家完场了第二场投票,本文总结“乳腺导管原位癌(DCIS)”、“乳腺癌寡转移”、“新冠与乳腺癌治疗”的专家投票结果。

所有70岁以上的ER阳性DCIS患者,接受达到足够切缘的保乳术后是否可以省略放疗?
58.49%的专家选择“是”,41.51%的专家选择“否”,5人弃权。

具有较低风险的ER阳性DCIS患者(Luminal样或基因组学低风险),接受达到足够切缘的保乳术后是否可以省略放疗?
70.21%的专家选择“是”,29.79%的专家选择“否”,10人弃权。

具有未见坏死单一癌灶(≤2cm)的ER阳性DCIS患者,接受达到足够切缘的保乳术后是否可以省略放疗?
46.94%的专家选择“是”,53.06%的专家选择“否”,9人弃权。

低级别(G1)的ER阳性DCIS患者,接受达到足够切缘的保乳术后是否可以省略放疗?
74%的专家选择“是”,26%的专家选择“否”,8人弃权。

对于70岁以上并至少具有一项额外因素的ER阳性DCIS患者,接受达到足够切缘的保乳术后是否可以省略放疗?
67.39%的专家选择“是”,32.61%的专家选择“否”,12人弃权。

对于考虑接受内分泌治疗的患者,为预防DCIS的复发以及放射治疗的发生,首选的治疗方案是?
12.96%的专家选择“标准剂量他莫昔芬”,12.96%的专家选择“低剂量他莫昔芬”,无专家选择“AI”,35.19%的专家选择“标准剂量他莫昔芬或AI”,22.22%的专家选择“标准剂量他莫昔芬或低剂量他莫昔芬或AI”,16.67%的专家选择“若患者接受放疗则不推荐内分泌治疗”,4人弃权。

分期为T2N1的乳腺癌患者,FNA确诊胸骨孤立转移,应推荐何种治疗?
84.91%的专家选择“采取最佳全身及局部治疗根治性策略,对包括胸骨病灶进行放疗”,5.46%的专家选择“采取最佳全身及局部治疗根治性策略,但不对胸骨病灶进行放疗”,7.55%的专家选择“两年全身性治疗,若肿瘤未消失再给予局部治疗”,1.89%的专家选择“全身性治疗,若未来无指征不进行局部治疗”,4人弃权。

分期为T2N1的乳腺癌患者,出现可局部治疗的孤立转移(如孤立骨转移、肺内孤立性结节),应推荐何种治疗?
82%的专家选择“采取最佳全身及局部治疗根治性策略,对孤立转移进行治疗”,18%的专家选择“全身性治疗,若未来无指征不进行局部治疗”,5人弃权。

分期为T2N1的乳腺癌患者伴有多发(>3)骨转移,患者接受6个月全身性治疗乳腺和腋窝病灶出现消退,骨转移出现可观临床缓解,在继续全身性治疗的基础上,对于乳腺/腋窝病灶的管理,应推荐何种治疗?
68.63%的专家选择“姑息性策略对局部病灶进行控制”,29.41%的专家选择“采用根治性标准对局部进行治疗”,1.96%的专家选择“手术切除肿瘤”,无专家选择“对乳腺和区域淋巴结进行放疗”,5人弃权。

在乳腺癌寡转移的治疗中,肿瘤亚型是否影响治疗决策?
59.65%的专家选择“是”,40.35%的专家选择“否”,未有人弃权。

在接受化疗前,是否所有乳腺癌患者都可接种新冠疫苗?
87.27%的专家选择“是”。
约37%的专家认为“正在接受化疗/放疗”的患者可以推荐,约20%的专家认为“近期完成化疗/放疗”的患者可以推荐,约41%的专家认为“近期确诊”的患者可以推荐。
92.86%的专家选择“是”。
