编者按：当身患甲状腺癌需要手术治疗，却会影响外貌时，能否有一种治疗方法让患者健康与美丽兼得？辽宁省肿瘤医院甲状腺头颈外科就收治了一例甲状腺癌患者，他们采用经口腔前庭腔镜甲状腺切除术，在不影响颈部外观的情况下，成功切除患侧病灶，彻底清扫了中央区淋巴结。

 

近日，我科收治了一名女性甲状腺癌患者，入院前她曾辗转多家医院，均未能下定决心进行手术。因其特殊的瘢痕体质，开放手术有可能会在颈部留下较大的难看的瘢痕，她犹豫了，在治病和美丽之间反复徘徊，并因此异常焦虑。最后她通过别人的介绍来到了我们医院。收入院后我们全面评估了患者的病情，并充分考虑患者的美容需求，结合我们充足的甲状腺美容手术经验，决定为患者施行经口腔前庭入路甲状腺癌根治术，患者听到这个消息，终于下定决心，准备手术。手术的过程非常顺利，我们在患者的口腔内切口，依靠术中神经监测技术以及纳米碳负显影技术的支持，完整切除患侧腺体，并彻底清扫了中央区淋巴结，而喉返神经及喉上神经、甲状旁腺均保护良好。该术式通过人体正常腔道进行手术，体表无任何瘢痕。术后拆掉颈部的纱布时，患者看到颈部没有任何刀口，一颗悬着的心终于放下了，脸上露出了久违的笑容。

 

经口腔镜甲状腺手术中

 

 

甲状腺肿瘤患者以年轻女性为多见，传统的开放手术会在颈部遗留难看的疤痕而影响美观，使广大患者尤其年轻女性对手术较为排斥。腔镜下甲状腺手术在经历了二十多年的探索和发展后，不但手术更加精细，而且手术切口更加隐蔽，达到颈部无手术疤痕的美容效果。

 

与常规颈部切口甲状腺手术相比，腔镜甲状腺切除术有如下优点：

 

1、手术切口位置隐蔽，满足人们对美观的要求；术后患者的自信心强，有利于病情的恢复和重返社会生活。

 

2、腔镜具有放大作用，术野更清晰，重要结构显露更清楚，可降低术中甲状旁腺、喉返神经和喉上神经等损伤的概率。

 

目前应用较为广泛的全腔镜下甲状腺手术中，经口腔前庭腔镜甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomyvia the oral vestibular approach，ETOVA)，因其特殊的视角，对中央区淋巴结清扫更为便利及彻底，成为近年腔镜甲状腺手术的新的热点。随着医务工作者的不断探索，各种医疗器械的更新发展，使ETOVA的发展更为迅速，手术时间大为缩短，达到与开放手术时间相当的水平，内镜下影像的放大效果使其在神经及旁腺的保护方面更具优势。至于其美容效果更是开放手术所无法比拟的，尤其对于一些瘢痕体质的患者优势巨大。

 

目前腔镜下甲状腺手术的适应证已经覆盖了相当一部分甲状腺疾病患者，对于颈侧区淋巴结转移的甲状腺癌患者，一直以来都是腔镜下甲状腺手术的禁忌。然而近年来对于颈淋巴结清扫的腔镜手术也有了探索性的研究，相信在不久的将来，颈侧区淋巴结转移也不再是腔镜手术绝对禁区。在广大专家学者及医务工作者的共同努力下，甲状腺微创美容技术定会取得更快的发展，成为甲状腺外科新的创新点，为甲状腺疾病治疗的规范化，个体化提供新的选择。

 

 

 

辽宁省肿瘤医院甲状腺头颈外科于1983年10月筹建，1984年将原综合外科撤销，正式成立了头颈外科，编制床位32张，并于1989年被辽宁省卫生厅批准为重点科室。2016年，因科室发展，编制床位增加到90张，年门诊量为1.6万人次以上、收治病人数为2300人以上、手术例数1986例。医护人员共45人，其中医生组19人，主任医师6人，副主任医师5人，主治医师3人，医师5人；护理组26人，主管护师8人，护师10人，护士8人。目前，科室拥有数字手术录像系统、卤素灯冷光源、鼻内镜、纤维喉镜、头颈外科手术电锯电钻、CO2激光、显微外科手术显微镜、显微外科器械等大型仪器及先进设备，为临床治疗提供了保障。我科先后选派8人到日本九州国立癌症中心、美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心、美国MD Anderson cancer center、奥地利维也纳大学附属医院、台湾荣民总医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京同仁医院、北京口腔医院等地进修。获得国家级科研成果2项，卫生部科技进步三等奖1项，省科技进步二等奖3项、三等奖9项。

 

甲状腺头颈外科自成立以来，以其独特优势对这一部位肿瘤的治疗一直发挥着重要的标准化样本作用，尤其是涉及边缘学科的肿瘤或肿瘤累及其他部位时，突破了其他科室如耳鼻咽喉科、口腔科或普外科的局限性，使这一部分肿瘤的治疗有了突破性进展。临床工作以甲状腺肿瘤和喉癌外科治疗最具特色。开展甲状腺美容手术、喉癌、下咽癌等头颈肿瘤微创外科及颈淋巴结改良清扫功能保留手术，将微创及多学科综合治疗观念引入到头颈肿瘤的临床治疗。