乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一。近年来，随着乳腺癌诊疗水平的不断提高，医生和患者不再仅仅关注于手术的肿瘤治疗效果及生存预后，患者的生活质量也成为了评价乳腺癌治疗结局的重要指标。
编者按：乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一。近年来，随着乳腺癌诊疗水平的不断提高，医生和患者不再仅仅关注于手术的肿瘤治疗效果及生存预后，患者的生活质量也成为了评价乳腺癌治疗结局的重要指标。在日前召开的第18届St.Gallen大会（SGBCC 2023）上，多项关注乳腺癌患者生活质量的研究数据披露，《肿瘤瞭望》特邀江苏省人民医院谢晖教授对相关研究进行汇总及编译。
P224：Quality of life and patient outcomes after oncoplastic breast conservation versus nipple sparing mastectomy and immediate breast reconstruction
保乳整形手术与保留乳头的乳房切除术后即刻乳房重建的生活质量和患者预后的对比
研究目标：肿瘤整形保乳手术（OBCS）避免了由于肿瘤较大而进行的乳房切除术，但患者的预后和对生活质量的影响尚不明确。另一方面，保留乳头的乳房切除术（NSM）在肿瘤学的治疗上是安全的，与传统乳房切除术相比，具有更好的美容效果，可以改善乳腺癌患者（BCP）的生活质量。
研究方法：这项前瞻性研究评估接受OBCS的BCP是否比NSM加术中使用永久性植入物（IBR）进行即刻乳房重建的患者对手术方式更满意，术后长期生活质量更好。使用BREAST-Q问卷分发给OBCS后的300名女性患者和与之相匹配的150名在手术和完成治疗后至少3年接受NSM+IBR的女性患者，并对其进行前瞻性收集的数据库进行了审查。对乳房外观、躯体健康、心理健康、性健康和乳头敏感性进行BREAST-Q评分。统计分析使用SPSS Statistics进行。P值＜0.05具有统计学意义。
研究结果：共纳入450名BCP。300例患者接受了治疗性乳房成形术（TM）或其他类型的OBCS，与之相匹配的NSM+IBR后患者为150例女性。两组乳房外观、躯体健康、心理健康平均结局评分都很高，并持续了3年的随访。与接受NSM+IBR的BCP相比，使用TM和其他OBCS的BCP对治疗乳房的形状（P＜0.05）、乳房大小（P＜0.05）、自然感觉和乳头感觉（P＜0.05）的满意度明显高于接受NSM+IBR的患者。与NSM+IBR患者相比，他们在躯体健康、心理健康和性健康方面的得分相似。更多的NSM+IBR患者报告感觉丧失或减少（P＜0.05），但对乳房外观感到满意。
两组患者对手术结局的总体满意度均较高（95%“优秀/非常好”vs.90%），但因为矫正了巨乳和乳房下垂，TM后患者满意度最高（P＜0.05）。在至少44个月的随访中，没有患者出现局部复发或转移，并且在我们的两个亚组中，手术中没有出现严重并发症。
研究结论：与NSM+IBR后相比，患者报告OBCS后的长期更满意度，转归更好。如果可能，应向BCP提供肿瘤整形乳房手术，以提高其生活质量。
P256：Quality of life in breast cancer patients，preoperatively and postoperatively.Methods of influencing the quality of life.
乳腺癌患者术前和术后的生活质量——影响生活质量的方法
研究目标：乳腺癌是一种对患者有心理影响的恶性肿瘤，也会影响其生活质量，同时乳腺癌也是世界范围内死亡发生的主要原因之一。肿瘤的外科手术治疗会影响患者在术前和术后基本需求的满足。
研究方法：这项前瞻性观察性研究于2018～2020年进行。该研究组包括76例接受外科手术的乳腺癌患者。使用的评估工具为每位患者的研究量表。监测数据包括：模拟疼痛评估、依赖程度、疾病分期、术前和术后生活质量。
研究结果：研究组中64.67%的患者年龄在60岁以上，患者的平均年龄为62.67岁。无论干预类型如何，与术前评估相比，术后疼痛评分显著增加（P＜0.001）。术后，乳房切除术患者的疼痛评分最高（4.91），显著高于诊断性乳房切除（P＜0.001）或保守干预（P=0.024）的患者。在行淋巴结清扫的患者中，术后疼痛明显高于未行淋巴结清扫的患者（4.88 vs 3.62，P＜0.001）。与术前平均值相比，术后生活质量和依赖性评分显著增加（P＜0.001）。
研究结论：在接受手术治疗的乳腺肿瘤患者，由于身体和精神问题，患者术后生活质量下降。使用护理计划，可以规划和提供患者的整体护理，从而提高生活质量，改善生活品质。
谢晖教授
主任医师
医学博士硕士生导师
江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心行政副主任
江苏省人民医院河西分院中心实验室副主任
江苏省六大高峰人才/江苏省妇幼保健重点人才
南京市青年卫生人才/江苏省人民医院拔尖人才
中国人体健康科技促进会乳腺疾病专委会常委
中国初级卫生保健基金会乳腺肿瘤专业委员会常委
中国妇幼保健协会乳腺保健专家委员会委员
江苏省社会办医疗机构乳腺微创专委会主任委员
江苏省肿瘤专业质控中心乳腺癌专家委员会副主任委员
江苏省老年学学会老年健康教育与促进专委会秘书长
MD Anderson肿瘤中心访问学者
赴哈佛大学医学院附属Brigham and Women’s Hospital，韩国峨山医院交流学习
迄今主持多项国家自然科学基金
京公网安备 11010502033352号