日前，三星会-全国乳腺癌青年专家会议（以下简称“三星会”）在郑州成功举办，汇聚了国内四大乳腺癌学术团体的中青年骨干力量，围绕精准诊疗、人才培养及多学科融合等议题展开了深入交流。广东省人民医院杨辞秋教授在会上作了题为“积微成著，把科研做在临床点点滴滴”的精彩报告。会后，肿瘤瞭望特邀采访了杨辞秋教授，请他就如何从日常临床细节中捕捉科研问题、构建“微科研”习惯，以及青年医生如何在临床与科研双重压力下找到平衡等话题进行了经验分享。
编者按：日前，三星会-全国乳腺癌青年专家会议（以下简称“三星会”）在郑州成功举办，汇聚了国内四大乳腺癌学术团体的中青年骨干力量，围绕精准诊疗、人才培养及多学科融合等议题展开了深入交流。广东省人民医院杨辞秋教授在会上作了题为“积微成著，把科研做在临床点点滴滴”的精彩报告。会后，肿瘤瞭望特邀采访了杨辞秋教授，请他就如何从日常临床细节中捕捉科研问题、构建“微科研”习惯，以及青年医生如何在临床与科研双重压力下找到平衡等话题进行了经验分享。
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《肿瘤瞭望》：您用“积微成著”来凝练临床与科研的关系，这个词本身就饱含一种长期主义的态度。能否分享下在临床实践中，您是如何捕捉到值得深挖的科研问题的？能否分享一个从“不起眼的临床细节”最终发展为一个有价值的研究课题的具体故事？
杨辞秋 教授：“积微成著”是我们一种理想化的说法。“积微”是我们能够做到的，但能否“成著”，还要看我们在临床科研探索过程中具体怎么做，以及最终取得怎样的结果。在当前的临床科研探索中，大家都追求大型三期随机对照试验（RCT）的研究结果能够发表在顶级期刊或知名医学杂志的子刊上。但实际上，在日常临床工作中，仍存在许多微小、细致的问题，同样值得开展临床研究进行探讨。
例如，我在这次会议讲课中提到的紫杉类药物相关急性疼痛综合征（T-APS），这是接受化疗的患者中最常见的由化疗药物所致的并发症。患者在治疗过程中会出现骨痛、肌肉酸痛、手脚麻木等周围神经病变。如何缓解这些不良反应？这一课题在临床科研中具有一定探索空间。早在五、六年前，我们就针对这一问题开展了相关研究，研究成果已发表于《欧洲癌症杂志》（EJC）。该研究中，我们尝试使用COX-2抑制剂依托考昔，观察其能否缓解患者的不良反应。经过科学的研究设计，我们取得了一些有意义的结果：预防性使用依托考昔可显著降低紫杉类药物多西他赛诱导的T-APS的发生率和严重程度，并可能减轻紫杉类药物诱导的周围神经病变。这项研究最终发表在EJC上。我认为这是一件非常有意义的事情，从临床的一个痛点、一个不良事件进行切入，最终我们做出了自己的数据，也得到了不错的结果。
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《肿瘤瞭望》：临床医生做科研，常常面临“时间碎片化”和“数据庞杂但规范性不足”的困扰。您认为要把科研“做在临床点点滴滴”，需要刻意建立哪些小习惯？请您分享下您在工作中是如何建立一套属于自己的“微科研”方法和习惯的，比如如何高效记录临床观察数据、如何将零散数据转化为可分析的结构化信息、如何让团队成员也参与到这种日常积累中来？
杨辞秋 教授：我们中心在学科带头人王坤教授的带领下，从成立之初就不是单纯以临床工作为导向的科室。我们始终贯彻临床与科研转化相结合、并形成一条主线的工作思路。临床工作是我们的本职工作，我们必须把手术做好，把患者术后全程管理做好。在此基础之上，我们每天面对的就是一个个科学问题。比如手术中遇到的细节问题，治疗过程中遇到的细节问题，患者药物治疗后出现的毒副作用等问题。有些问题指南给出了建议，有些问题甚至指南也未曾提及。
在这种情况下，我们就可以开展相关临床研究。而且这些临床研究并不脱离临床实践，而是贯穿于日常临床工作之中，因此临床与科研并不存在矛盾或冲突。当然，我们需要投入额外的时间进行研究设计、数据收集和论文撰写，但这也正是大型三甲医院的工作要求之一。毕竟我们的定位是希望成为头部医院科室，引领学科建设方向，所以科研本身也是我们日常工作的一部分。
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《肿瘤瞭望》：青年医同时承受着临床考核、科研指标等多重压力，在您看来，这种来自临床细节的、慢生长的研究模式，最终能给青年医生带来哪些不同于“快速跟风”的学术竞争力？对那些想要起步却又害怕“小发现”不够分量的同道，您有哪些经验可以分享？
杨辞秋 教授：当前，临床和科研的要求日益提高，也就是大家常说的“卷”。我个人认为，我们不能走极端——“唯论文论”，不能只会写文章，不会看病。但另一个极端也不可取：只会开刀做手术，完全不懂科研，这与我们大型研究型医院的定位也是不相符的。我们只需要将科研的内容或目标融入到临床工作之中，做到“知行合一”或二者融为一体，这本身就是工作的一部分。我们不能仅仅只会做手术，因为手术只能治疗一个患者；而如果能做出一些科研数据，就有可能重新定义某个治疗方向或细节标准，从而惠及更多的患者。
▌参考文献：
[1]、Zhang, Junsheng et al. “Prevention of taxane-associated acute pain syndrome with etoricoxib for patients with breast cancer: A phase II randomised trial.” European journal of cancer (Oxford, England : 1990) vol. 171 (2022): 150-160. doi:10.1016/j.ejca.2022.05.019
杨辞秋 教授
广东省人民医院乳腺肿瘤科
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专委会委员
中华医学会肿瘤分会乳腺肿瘤青年学组委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年委员会委员
广东省预防医学会乳腺癌防治专业委员会常务委员兼秘书
广东省药学会第二届肿瘤全程管理专家委员会副主任委员
曾获2021年国家肿瘤质控中心乳腺癌MDT大赛全国总冠军；2021年“叁星辉映”全国乳腺癌MDT挑战赛总冠军；2022年中国临床肿瘤学会主办全国“35under35”优秀青年肿瘤医生（乳腺肿瘤组第一）；2025年“painless”研究入选欧洲肿瘤内科年会（ESMO）口头报告。