寡转移宫颈癌既有全身复发风险，也可能从积极的局部治疗中获益。ESMO 2026期间，一项中国单臂II期研究公布了QL1706联合化疗、序贯根治性放疗并继续免疫维持的治疗结果。研究共入组28例患者，22例可评估患者的客观缓解率为90.91%，疾病控制率为100%，中位随访8.25个月时尚未达到中位无进展生存期。《肿瘤瞭望》特邀山东第一医科大学附属肿瘤医院谢鹏教授，围绕研究设计、疗效结果及安全性管理进行解读，并分享其对临床实践的思考。
编者按：寡转移宫颈癌既有全身复发风险，也可能从积极的局部治疗中获益。ESMO 2026期间，一项中国单臂II期研究公布了QL1706联合化疗、序贯根治性放疗并继续免疫维持的治疗结果。研究共入组28例患者，22例可评估患者的客观缓解率为90.91%，疾病控制率为100%，中位随访8.25个月时尚未达到中位无进展生存期。《肿瘤瞭望》特邀山东第一医科大学附属肿瘤医院谢鹏教授，围绕研究设计、疗效结果及安全性管理进行解读，并分享其对临床实践的思考。
《肿瘤瞭望》：本研究针对寡转移宫颈癌，采用QL1706联合化疗序贯放疗的治疗方案，获得了较高的短期缓解率。相较于常规治疗，您认为这种综合治疗模式的临床意义是什么？
谢鹏 教授：寡转移宫颈癌的病灶数量有限，患者既有全身复发风险，也可能从积极的局部治疗中获益，不能简单按照广泛转移性宫颈癌处理。临床决策需要把全身治疗、局部根治性治疗和后续维持治疗放在一起考虑，争取更长时间的疾病控制。
本研究纳入复发或转移病灶不超过5个、年龄18～75岁的复发或转移性宫颈癌患者，组织学类型包括鳞癌和腺癌。患者先接受4～6个周期QL1706联合紫杉醇和顺铂或卡铂，随后进入根治性放疗阶段，放疗方式包括调强放疗、质子放疗、SBRT及近距离治疗，并同步使用QL1706；完成局部治疗后继续接受QL1706维持。治疗顺序是先处理全身风险，再处理可见病灶，最后以免疫维持延续疾病控制。
当然，寡转移并不等同于所有患者都适合积极的局部治疗。患者的体能状态、既往放疗范围、病灶分布、重要器官受累情况，以及病灶能否安全纳入根治性照射范围，都需要在治疗前评估。只有全身治疗和局部治疗都有实施条件，综合治疗才有现实基础。这个研究的价值，也正在于把“哪些患者可以从局部根治中获益”这一临床问题放到了治疗决策的前面。
截至2026年5月数据截止，研究自2025年2月至10月共入组28例患者，其中15例为局部区域复发，13例为远处转移；中位随访时间为8.25个月。22例疗效可评估患者中，客观缓解率为90.91%（20/22），完全缓解率为36.4%，部分缓解率为54.5%，疾病控制率为100%。截至数据截止时，研究期间尚未观察到疾病进展，中位PFS尚未达到。
这组结果说明该治疗组合在短期肿瘤控制方面有较好的观察价值，尤其是系统治疗与局部根治性治疗衔接后呈现出的缓解深度。不过，研究目前仍是单臂II期研究，样本量较小、随访时间有限，PFS和OS等长期结果仍需后续随访和更大规模研究验证。
《肿瘤瞭望》：本研究将PD-1/CTLA-4双免药物QL1706与化疗、根治性放疗联合用于寡转移宫颈癌一线治疗。结合双免药物特性，您如何看待这类药物在宫颈癌综合治疗中的应用潜力？
谢鹏 教授：宫颈癌与病毒感染和免疫微环境密切相关，免疫治疗在复发或转移性宫颈癌中的作用已经逐步明确。QL1706同时作用于PD-1和CTLA-4两条免疫检查点通路，理论上可以兼顾T细胞激活和免疫抑制解除。与单纯阻断PD-1通路相比，双通路调节可能让部分患者获得更充分的免疫反应，但这一判断仍需要临床研究验证。
在本研究中，QL1706不是单独使用，而是被放进一条连续的治疗流程：前期联合化疗，尽快降低肿瘤负荷；随后衔接根治性放疗，加强局部控制；放疗后继续免疫维持，延长疾病控制时间。寡转移宫颈癌的关键不在于单独突出某一种药物，而在于能否把系统治疗、局部治疗和维持治疗按合理顺序连接起来。
从治疗顺序看，化疗承担的是快速降低肿瘤负荷、为局部治疗创造条件的任务，放疗则负责处理残留或可见病灶，免疫维持用于延续前期治疗形成的疾病控制。三者之间并不是简单叠加，实际实施时需要根据肿瘤退缩情况、患者血象和器官功能动态调整。对于寡转移患者，局部治疗是否及时、放疗计划是否能够顺利完成，可能和药物本身的选择同样重要。
现有结果也留下了几个临床问题：哪些患者从该组合中获益更多，免疫治疗与放疗之间是否存在更合适的时序，以及如何在提高缓解率的同时控制血液学毒性和免疫相关不良反应。
《肿瘤瞭望》：本研究联合方案整体安全性可管理，不良反应以血液学毒性和免疫相关不良反应为主。在临床开展这类联合治疗时，应如何做好全程管理？
谢鹏 教授：这类方案治疗环节较多，安全性管理要从治疗前开始。患者进入方案前，应评估体能状态、肝肾功能、骨髓储备、既往治疗史，以及复发或转移病灶是否适合根治性照射。治疗过程中还要根据血象、感染风险和器官功能变化，及时判断是否需要支持治疗、调整化疗剂量或调整治疗周期。
治疗团队需要提前沟通，而不是等到患者出现毒性后再临时处理。比如，化疗阶段出现持续性血象下降，可能影响放疗启动；如果免疫相关毒性没有及时识别，也可能影响后续维持治疗。因此，治疗前应明确各阶段的衔接条件，治疗中按固定节奏复查血常规、肝肾功能和甲状腺功能，并把症状变化纳入判断。这样才能尽量减少治疗中断，让患者完成既定的综合治疗路径。
研究中，3级及以上不良事件主要表现为血液学毒性，包括淋巴细胞下降20/28（71.4%）、白细胞下降10/28（35.7%）和中性粒细胞下降9/28（32.1%）。临床需要密切监测血常规，评估感染风险，并在需要时给予升白和抗感染支持。进入根治性放疗阶段后，骨髓储备和整体状态同样会影响治疗能否按计划推进。
免疫相关不良反应同样需要监测。研究报告了1级肺炎2/28（7.1%）、银屑病复发1/28（3.6%）、肾功能衰竭1/28（3.6%）和甲状腺功能异常9/28（32.1%），未发生治疗相关死亡。总体来看，研究安全性可管理；治疗团队共同参与，及时识别并处理毒性，尽量保证患者完成既定治疗路径。
专家点评
谢鹏教授表示，寡转移宫颈癌的治疗价值，在于为部分患者保留长期控制甚至根治的可能。本研究提供了“系统治疗—根治性放疗—免疫维持”的治疗框架，早期疗效数据较为积极，但仍需要更长随访和更大样本研究来判断长期生存获益。对临床而言，治疗方案、局部治疗时机和毒性管理同样重要；患者能否安全完成各个治疗阶段，决定了综合治疗能否真正发挥作用。