2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）年会期间，CSCO首部癌痛指南——《CSCO癌痛诊疗指南》正式颁布，为临床提供兼具前沿进展与中国临床特色的规范指导。在我国，癌痛总体发生率高，不同层级机构管理水平参差不齐，全新指南的落地恰逢其时。会上，《肿瘤瞭望》邀请在区域癌痛管理、学科建设方面具有丰富经验的成都中医药大学附属第五人民医院何朗教授接受采访。何朗教授指出，该指南不仅融合前沿循证证据与本土可及性，更打破了单一药物治疗局限，倡导“多模式镇痛”全程管理策略。另外，在区域癌痛管理方面，从医院内规范化诊疗到基层接续管理再到居家疼痛照护，创新药物与基层推广体系的结合正为患者构筑起“不断档”的全链条支持。
编者按：2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）年会期间，CSCO首部癌痛指南——《CSCO癌痛诊疗指南》正式颁布，为临床提供兼具前沿进展与中国临床特色的规范指导。在我国，癌痛总体发生率高，不同层级机构管理水平参差不齐，全新指南的落地恰逢其时。会上，《肿瘤瞭望》邀请在区域癌痛管理、学科建设方面具有丰富经验的成都中医药大学附属第五人民医院何朗教授接受采访。何朗教授指出，该指南不仅融合前沿循证证据与本土可及性，更打破了单一药物治疗局限，倡导“多模式镇痛”全程管理策略。另外，在区域癌痛管理方面，从医院内规范化诊疗到基层接续管理再到居家疼痛照护，创新药物与基层推广体系的结合正为患者构筑起“不断档”的全链条支持。
《肿瘤瞭望》：本次年会上，CSCO颁布了首部癌痛指南——《CSCO癌痛诊疗指南》，请您谈谈该指南的发布将对我国癌痛管理带来哪些助力？在临床实践中应如何用好这部全新指南？
何朗教授：这是一个很好的问题，我将从以下几个方面简要回答：
首先我国癌痛管理形势相当严峻，癌痛总体发生率达到44%，此类癌痛患者当中大约有1/3的患者经历过中重度癌痛。然而，国内不同层级、不同机构的癌痛的管理水平和诊治水平是参差不齐，因此我们需要更具有针对性、可操作性的指南，以指导临床实践。
第二，CSCO指南以“兼具前沿性与可操作性”著称，在制定过程中，不只是会考虑前沿的循证医学证据，还会充分衡量治疗药物在国内应用的治疗环境、可及性等。《CSCO癌痛诊疗指南》自去年9月启动编纂后，经过专家们反复修订，如今正式落地临床实践，相信将对头部医院到基层医院的规范化、同质化治疗大有裨益。
第三，《CSCO癌痛诊疗指南》涵盖了癌痛管理原则、癌痛的筛查与评估、药物治疗、微创及非药物治疗、特殊类型癌痛处理以及院外管理等诸多内容，贯彻以患者为中心、多学科协作、个体化与动态调整的综合管理策略。该指南最大亮点是打破了单一药物治疗的局限，大力推崇“多模式镇痛”，鼓励在个体化原则基础上，联合应用多种管理策略。该指南的落地将有助于我们基层癌痛管理和诊治水平提升。
第四，在新版指南落地过程中，一方面我们需要学习指南，另一方面还需要不断拆解指南。我的个人体会是在学习的过程中，要将指南框架与各个医院、科室现行的癌痛管理路径对比，将癌痛规范化诊疗行为嵌入到日常管理流程中。在未来CSCO指南巡讲过程中，我们还要将指南规范辐射到周边地区，提升整体的癌痛管理水平。
《肿瘤瞭望》：在您的带领下，成都中医药大学附属第五人民医院疼痛管理取得了一系列成就，并成为了优势特色。请结合您的经验谈谈，应如何在实践层面做好癌痛的全程管理？
何朗教授：在回答这个问题前，我们首先要明确癌痛全程管理的概念及重要性。癌痛全程管理是指贯穿预防、筛查、评估、诊断、治疗、康复及安宁疗护全周期的综合管理模式。对癌痛患者而言，发病人群多、持续时间长，一旦出现爆发痛难以忍受，将极大降低患者的生活质量，甚至影响患者的抗肿瘤治疗。
在落实癌痛全程管理层面，我们取得了一些微不足道的成果，比如取得了国家难治性癌痛规范化示范基地的授牌，在中国民族卫生协会旗下建立了基层医护一体化难治性癌痛规范化诊疗基层推广组。基层推广组深耕中国西南地区，同时辐射到了中部、东部地区，基层医护一体化难治性癌痛的推广技术也纳入了国家卫健委适宜技术推广库，相信此类技术在基层的普及，将对提高基层癌痛规范化诊疗水平大有裨益。在学科建设层面，我们创建了国家临床重点专科建设单项目、四川省医学甲级临床重点专科、成都市高水平临床重点专科，癌痛与难治性癌痛的规范化管理都是我们学科建设的重点方向之一。同时，我们在四川省建立了高原藏区的第一个癌痛规范化诊疗示范点。另外，我们牵头的次中心建设也在持续推动基层癌痛规范化诊疗发展。相信这一系列举措，对于基层医院、特别是社区卫生服务中心癌痛诊疗水平的均质化提升会提供一些帮助。
中国镇痛药的发展，日新月异，百花争艳，他们的一个发展为癌痛全程化管理提供了充分保障。如止痛领域的氢吗啡酮缓释片、他喷他多片、羟考酮缓释片、芬太尼口颊片等不仅丰富了治疗选择，更重要的是通过进入医保目录或基药目录，为落实癌痛管理提供了切实的强力保障。
《肿瘤瞭望》：OROS氢吗啡酮缓释片作为国内首个24h长效口服的阿片类缓释片，以充分的循证医学证据和广泛的可及性惠及了广大中国患者。请您谈谈氢吗啡酮缓释片在科室的应用场景，满足患者哪些治疗需求？
何朗教授：氢吗啡酮缓释片是目前国内多个指南共识共同推荐的中重度癌痛首选用药之一，在癌痛的滴定环节、维持治疗环节、轮替治疗方面都具有重要的应用，是治疗癌痛的基石用药之一。
氢吗啡酮缓释片与《NCCN成人癌痛指南》反复强调的“5A”管理目标深度契合，其高效镇痛的效能是吗啡的5~10倍，爆发痛患者少；不良反应少；能够优化患者的日常活动，每天一次给药，患者依从性更高；具有防流弊优势；可改善患者睡眠，提升生活质量；还能够改善患者焦虑等的情绪功能。
我们科室深度、持续参与了福建省肿瘤医院黄诚教授、林榕波教授牵头的一系列难治性癌痛临床研究，使我们对氢吗啡酮缓释片有了更加深刻的认识。在参与临床试验过程当中，我们发现从注射剂型向口服剂型转换过程中，氢吗啡酮缓释片充分展现了其高效、低毒、依从性好的优越性。
《肿瘤瞭望》：如今，大多数癌症患者只有接受抗肿瘤治疗的当天在院，其他时间均处于院外。癌痛也多于院外发作，请问应如何做好患者癌痛的居家管理？
何朗教授：这是近几年来国家癌痛专家及卫健委相关专家非常关注的话题。在今年8月底，国家卫健委宣布《基层癌痛管理标准》编制完成，正式步入实施阶段。该标准的制定专家组组长于金明院士接受新华网采访时强调：对于晚期癌痛患者长期居家时，必须打通“院内规范诊疗-基层接续管理-居家疼痛照护”全链条，实现患者全程管理不断档，让基层的患者在家也能获得持续、规范的疼痛管理支持。
在院内，最重要的是落实癌痛规范化管理，在患者出院前做好镇痛方案、爆发痛应急预案，并做好随访管理。对于基层社区医院，我们应把筛查、滴定、随访、护理宣教打包下沉，实现患者癌痛管理接续。在我们科室牵头的崇州市三江社区卫生服务中心次中心建设工作中，每周我们都会安排科室医生下沉这一社区服务中心，进行一系列的宣教指导及科普工作，癌痛规范化诊疗相关技术经验和管理策略真正铺向基层，使患者能够在此获得与三甲医院同质化的癌痛管理。
在院外镇痛方面，如前所述，长效氢吗啡酮缓释片具有其独到优势，高效、低毒、便利，患者依从性高。即将上市的芬太尼口颊片则能通过舌下含服，5~10分钟起效，20分钟达峰，可实现迅速起效，快速镇痛。中国癌痛创新药能够为患者居家自我管理提供可靠的保障。对于患者而言，我们要做好患者居家用药教育，提升患者镇痛意识，不随意用药、不随意停药，做好自我监测、记录，并与基层医疗机构保持沟通，从而实现更好的居家管理。
何朗 教授
四川大学肿瘤学博士、三级主任医师、博士生导师
成都市肿瘤性疾病医疗质量控制中心副主任
成都中医药大学学术委员会委员、成都中医药大学附属第五人民医院肿瘤科主任、国家放射肿瘤住培基地主任、国家临床重点专科建设项目（肿瘤科）学科带头人
十大名医工作室-成都名医何朗工作室首席专家
第十二批四川省学术技术带头人后备人选，四川省“卫生健康英才计划”领军人才，第十三批四川省卫健委学术技术带头人
中国民族卫生协会基层难治性癌痛规范化诊疗技术推广组组长
中国同位素与辐射行业协会布拉格治疗分会副主任委员
亚太卫生健康协会传统医学与肿瘤康复专委会副主任委员
中国抗癌协会第八届肿瘤标志专委会常务委员
中国肿瘤放射治疗联盟第三届放射免疫工作委员会常务委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会常务委员
四川省预防医学会第一届基层肿瘤防治专委会主任委员
成都市抗癌协会肿瘤靶向与免疫治疗专委会主任委员，第三届肿瘤治疗专委会候任主委
四川省医疗卫生与健康促进会放射与治疗专业委员会副主任委员
四川省抗癌协会第一届小细胞肺癌专委会，第六届肿瘤靶向治疗专委会，第三届抗癌药物专委会副主任委员