2026年11月6—8日，“大连星海医学论坛第七届肿瘤综合治疗学术会议”隆重召开。历经七年发展，星海论坛已成长为多学科共建、荟聚肿瘤前沿的学术舞台。会议期间，大连理工大学附属肿瘤医院张强教授分享乳腺学科建设“辽宁经验”。张强教授指出，要坚持以规范和技术为基石，临床与科研并重，推进MDT和全周期管理；在专病中心建设过程中，应优先统一标准，加强人才培养，并打造科研共享平台，规范数据长期随访；面对乳腺外科精准化、功能化趋势，外科医生需兼具综合治疗理念与多种手术能力。本文整理采访要点，以飨读者。
编者按：2026年11月6—8日，“大连星海医学论坛第七届肿瘤综合治疗学术会议”隆重召开。历经七年发展，星海论坛已成长为多学科共建、荟聚肿瘤前沿的学术舞台。会议期间，大连理工大学附属肿瘤医院张强教授分享乳腺学科建设“辽宁经验”。张强教授指出，要坚持以规范和技术为基石，临床与科研并重，推进MDT和全周期管理；在专病中心建设过程中，应优先统一标准，加强人才培养，并打造科研共享平台，规范数据长期随访；面对乳腺外科精准化、功能化趋势，外科医生需兼具综合治疗理念与多种手术能力。本文整理采访要点，以飨读者。
01
《肿瘤瞭望》：您在本次会议上分享了学科建设发展之路的辽宁经验，相较于单一医院的技术突破，辽宁经验在构建区域乳腺学科生态圈方面成效显著。请问您该经验的核心抓手是什么？
张强 教授：辽宁省肿瘤医院在整个学科建设和区域建设中的抓手可总结为三方面。
第一，以规范为基准，以技术为基石。医院在指南更新和前瞻性进展等乳腺癌治疗方面准备充分。乳腺外科始于1989年，是国内较早成立的乳腺专科之一；经几代人坚守，从45张床发展到6个病区280张床，另有3个乳腺肿瘤内科和1个乳腺肿瘤放疗科，全年乳腺癌患者约3500例，已成为东北三省乃至国内较大的乳腺中心。手术除传统根治性手术、前哨淋巴结活检、保乳整形、腔镜下重建和机器人手术外，也开展DIEP等高难度整形手术。国内保乳比例约20%，我科保乳比例达55%以上，重建比例达12%，以技术领先满足患者需求。
第二，临床技术与临床研究并重。临床研究主要布局三方面：围绕临床热点难点开展自主IIT临床研究；牵头区域和国内多中心研究，关注新辅助内分泌治疗及HR+/HER2低表达等方向，取得较好结果；以创新性理念临床研究为主导，通过IIT发现新创新点，为未来大型RCT研究打基础。同时推进临床转化：去年医院成为大连理工大学附属肿瘤医院，依托其工科和人工智能优势，共同建立人工智能与新辅助治疗疗效评估预测平台，希望以预测模型指导新辅助治疗发展。
第三，以团结协作和创新性研究为主导，从以疾病为中心转向以患者为中心。将MDT纳入科室常规运行，目前80%乳腺癌患者可完成早期MDT诊疗，入院后讨论术式、术后辅助治疗、新辅助治疗及是否进入临床研究。未来门诊将向筛查门诊、乳腺癌诊疗门诊、心理康复门诊等多元化发展，在防筛诊治全周期管理中提供一站式服务，实现乳腺癌诊疗全方位、全周期的管理。同时建立并完善患者数据库和标本库，强化术后康复、辅助治疗和定期随访，支持大数据临床转化研究，为患者提供更好的诊疗规范。
02
《肿瘤瞭望》：从“单科发展”走向“专病中心”是本次论坛多次提及的方向。您认为打造实体化专病中心，最应优先投入的资源方向是什么？
张强 教授：随着科室发展，我们希望床位增多，投入更多资源和设备。在专病中心中，最重要的两方面不可或缺。
第一是标准。建立专病中心时，统一诊疗规范标准最重要；否则同一患者不同医生给出A、B不同方案，患者难以信服，也无法安心治病。目前专病中心包括6个乳腺外科、3个乳腺肿瘤内科和1个乳腺肿瘤放疗科，患者分散在不同病区，我们采用统一诊疗标准，使患者无论在哪个科室都获得同质化服务。
第二是人才。MDT不只需要外科，还包括乳腺肿瘤内科、影像科、病理科和乳腺肿瘤放疗科等。若外科强而影像、病理弱，无法满足精准保乳手术要求，MDT难以开展。我们希望各科医生水准都达到一定高度，使合作更流畅、质量更高、对患者更负责。对实力较弱科室，已引入国内优秀专家并从线上参与MDT合作，通过常规合作和专家带动促进MDT人员发展；人才培养达到相同水平，MDT质量才能真正保证，为患者创造良好诊疗规范。
03
《肿瘤瞭望》：在跨学科团队的绩效考核、科研数据共享等运营机制上，您认为最需要避免的误区是什么？
张强 教授：科研共享和跨学科合作中，第一要重视同质化、规范化治疗。各中心病例不尽相同，若直接汇总，往往无法真正用于科学研究；规范化后，各病区和治疗采用同一模式，病例可比性强，科学价值才高。
第二，要建立规范、完整的数据库，要不断完善数据库的条目、丰富其内容，便于后续数据的抓取。
第三，要重视数据与长期随访。我们科室要求患者术后1个月、3个月、半年或一年定期随访并录入数据库。长期随访结果，尤其以患者报告结局为导向的PRO研究，对临床诊断和治疗很有意义。持续完善长期随访和数据库，可减少临床研究误区，使科研数据更精准。
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《肿瘤瞭望》：乳腺诊疗已经不断更新，理念也在不断变化。外科治疗从传统肿瘤切除逐渐转向精准化、功能化保留和美学重建方向。您认为当前乳腺外科领域最值得关注的技术和理念变革有哪些？未来的外科医生需要具备哪些新能力？
张强 教授：系统治疗的发展使乳腺癌进入精准治疗模式，患者生存期越来越长，治愈率越来越高；相应的，生存期延长后，患者对生活质量要求越来越高，对外科手术医生的标准也越来越高。乳腺外科手术从最早的Halsted标准根治术，发展到保乳手术，再到现在的功能性乳房治疗，体现的是在保证生存的基础上，对手术质量和生活质量提出更高标准。
我认为乳腺外科主要涉及三方面：
第一，基于人工智能和大数据模型开展精准治疗。欧美国家乳腺癌保乳率约70%，中国多数中心约20%，部分中心超过50%。提高保乳比例，关键在于影像评估、病理切缘评估以及术前对保乳手术技术的应用。例如，缺损切除超过20%的部分，可能采用OPS一级整形技术进行修复。目前我们已经具备精准手术理念。
第二，功能性手术。患者不仅要求切除干净，更要求功能不受影响。过去乳腺癌手术常规行腋窝淋巴结清扫；目前早期乳腺癌基本都行前哨淋巴结活检。若前哨淋巴结有1—2枚宏转移且评估精准，腋窝淋巴结不需要进一步清扫，可通过放疗解决；从而保障患者上肢功能、避免上肢水肿。上肢功能的保留有助于提高生活质量、帮助患者回归社会及家庭。
第三，综合治疗背景下的外科手术发展。综合治疗的前提是患者生存期越来越长、治愈率越来越高，在此基础上才能进一步提高外科手术技术。综合治疗对所有患者而言，第一步都来自外科。外科必须对患者整体病情进行评估：一部分患者需要先接受新辅助治疗，后期根据新辅助疗效进行手术干预；另一部分早期患者不需要新辅助治疗，手术后进行辅助治疗。因此，外科医生不仅要有外科手术理念，更应具备“内科化”的综合治疗理念，通过筛选患者采取合理术式和治疗，以提高治愈率。
未来外科医生应在系统治疗知识储备非常强的基础上，具备多种外科手术技能。以前一个医生可能仅靠一种手术术式就能工作一辈子，现在肯定不可以；如果一个科室只做1—2种乳腺癌手术，科室发展必然受到制约。随着系统治疗发展和患者生存时间的延长，患者的需求也会越来多，所以手术多样化的外科医生会越来越受到欢迎；同时，随着生物材料发展，越来越多的生物材料应用于临床实践，让手术的难度变得越来越小，也避免了有些手术需要拆东墙补西墙，让患者以最小损伤获得最佳治疗效果及美学效果，这是外科医生未来的必由之路。
张强 教授
大连理工大学附属肿瘤医院
大连理工大学附属肿瘤医院乳腺外科四病区主任，教授，博士生导师
辽宁省“百千万人才”工程百层次人才
辽宁省“兴辽英才计划”领军医学名家
沈阳市“高精尖”优秀人才
辽宁省医学会乳腺外科分会主任委员
北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专业委员会候任主委
中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复委员会副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员
MD Anderson及IEO访问学者
荣获辽宁省科学进步一等奖及三等奖；中国抗癌协会科技二等奖