编者按：第45届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS），已于美国中部时间12月6日盛大开幕，一系列重磅研究数据将在本次会议发布。江苏省人民医院谢晖教授团队开展的一项拟将定位针定位技术和CT三维重建技术相结合进行精准保乳手术的研究入选大会壁报展示（摘要号：OT1-12-03），肿瘤瞭望特邀谢晖教授进行介绍。

 

 

乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病首位。对于早期乳腺癌，NSABP-B06及其后的多项研究显示，保乳治疗相较于乳房全切结局更优。各大国际指南对浸润性乳腺癌保乳手术的切缘普遍认可为“切缘无肿瘤”，更宽切缘无法降低同侧乳腺癌复发率，而患者更是具有对生存和美观的双重诉求，这些无疑对保乳手术的精准度提出了更高要求。

 

然而，目前临床在保乳手术中尚缺乏对肿瘤边缘的指示。本研究拟将定位针定位技术和CT三维重建技术相结合，用于引导精准保乳手术，分析该联合技术的可行性。

 

 

本研究为单中心、前瞻性、队列研究。我们入组了2021年至2022年期间，在南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）接受保乳治疗的92例早期乳腺癌患者，根据医生及患者共同决策结果决定其手术方式为联合技术精准保乳手术或常规保乳手术，分析其手术结局及患者报告结局。

 

 

 

根据医生及患者共同决策结果，将患者分为精准保乳手术（PBCS）组或常规保乳手术（Control）组，平均肿瘤大小分别为19.48mm及19.79mm，表1显示了两组间各基线特征平衡。

 

表1.PBCS组和对照组患者的基线特征

 

 

相较于常规保乳手术组，精准保乳手术组标本直径＞50mm的病例数更少（P=0.005），最长切缘＞20mm的病例数更少（P=0.004），定位切缘和≤40mm的病例数更多（P<0.05），手术时长≤90min的病例数更多（P=0.046）（表2）。同时，精准保乳手术不影响切缘阳性率及二次手术率。

 

表2.PBCS组和对照组患者的手术结果

 

 

由于投稿壁报时随访未结束，患者报告结局暂未揭晓。

 

 

定位技术联合CT三维重建能引导乳腺癌精准保乳手术，具有临床应用价值。

 

参考文献：

 

[1]Zheng RS，Zhang SW，Zeng HM，Wang SM，Sun KX，Chen R，Li L，Wei WQ，He J.Cancer incidence and mortality in China，2016.Journal of the National Cancer Center.2022 Mar;2(1):1-9.

 

[2]Fisher B，Anderson S，Bryant J，Margolese RG，Deutsch M，Fisher ER，Jeong JH，Wolmark N.Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy，lumpectomy，and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer.N Engl J Med.2002 Oct 17;347(16):1233-41.

 

[3]Wrubel E，Natwick R，Wright GP.Breast-Conserving Therapy is Associated with Improved Survival Compared with Mastectomy for Early-Stage Breast Cancer:A Propensity Score Matched Comparison Using the National Cancer Database.Ann Surg Oncol.2021 Feb;28(2):914-919.